1、患者男性，37岁。多发性咳嗽。主诉乏力，疲倦和盗汗，X线和实验室检查确诊为结核分枝杆菌感染。该患者最好采取多药治疗的原因是

　　A、多药治疗可延缓结核分枝杆菌耐药株出现，增强和确保疗效

　　B、联合治疗感染组织的穿透性更好

　　C、联合治疗可缩短疗程

　　D、同时用药可降低给药剂量

　　E、同时用药可产生较强的协同作用

　　2、初治肺结核治疗方案强化期的时间是

　　A、1个月

　　B、2个月

　　C、3个月

　　D、4个月

　　E、5个月

　　3、短程化疗必须包含的药物是

　　A、链霉素、利福平

　　B、异烟肼、吡嗪酰胺

　　C、异烟肼、利福平

　　D、利福平、对氨基水杨酸

　　E、乙胺丁醇、链霉素

　　4、化学药物“联合治疗”肺结核的主要作用是

　　A、减少传染性

　　B、杀灭结核菌株

　　C、提高治愈率

　　D、促使病变吸收

　　E、增强和确保疗效，减少和防止耐药发生

　　5、下列抗结核药物中，属于一线抗结核药物的是

　　A、对氨基水杨酸钠

　　B、帕司烟肼

　　C、环丝氨酸

　　D、利福布汀

　　E、利福平

　　6、下列不属于结核病用药一次用药的是

　　A、异烟肼

　　B、利福平

　　C、对氨基水杨酸钠

　　D、乙胺丁醇

　　E、链霉素

　　7、耐多药肺结核是指对至少两种抗结核药产生耐药性的结核病，这两种抗结核药是

　　A、异烟肼和链霉素

　　B、异烟肼和乙胺丁醇

　　C、利福平和链霉素

　　D、异烟肼和利福平

　　E、利福平和乙胺丁醇

　　8、肺结核的巩固治疗期中，利福平的短程化疗控制时间为

　　A、1-2个月

　　B、2-4个月

　　C、4-7个月

　　D、7-9个月

　　E、5-15个月

　　9、为达到最高的治疗效果和降低副作用的目的，可根据抗结核药物能使细菌的生长在一定时间内受到抑制应用

　　A、顿服法

　　B、间歇疗法

　　C、短程化疗

　　D、联合用药

　　E、全程治疗

　　10、下列不属于二线抗结核药的是

　　A、阿米卡星

　　B、卷曲霉素

　　C、乙硫异烟胺

　　D、氧氟沙星

　　E、利福平

　　11、WHO推荐的未获得(或缺乏)药敏试验结果但临床考虑耐多药的肺结核患者可使用的化疗方案总疗程至少为

　　A、3个月

　　B、10个月

　　C、12个月

　　D、18个月

　　E、21个月

　　12、女性15岁，体温39.5 ℃ ，全身肌肉酸痛，轻度咳嗽，同学中很多有类似症状，诊断为急性上呼吸道感染。下列做法不正确的是

　　A、保持室内空气流通

　　B、多休息

　　C、多饮水

　　D、选择解热镇痛药

　　E、静脉滴注头孢哌酮舒巴坦

　　13、男性患者，20岁，咳嗽咳痰，高热3天，诊断为社区获得性肺炎，下列病原体不是他可能的病原体的是

　　A、支原体

　　B、流感杆菌

　　C、肺炎链球菌

　　D、螺旋体

　　E、衣原体

　　14、急性细菌性咽炎首选的抗菌药物是

　　A、红霉素

　　B、磺胺药

　　C、头孢氨苄

　　D、四环素

　　E、青霉素

　　15、急性细菌性中耳炎初治宜

　　A、头孢唑啉口服

　　B、阿莫西林口服

　　C、头孢孟多口服

　　D、磺胺甲噁唑口服

　　E、庆大霉素肌注

　　16、男性25岁，平时体健，发热伴咳嗽咳痰4天。查体发现左上肺叩诊浊音、语颤增强、闻及湿啰音。血常规WBC15.5×10 9 /L。住院治疗，头孢菌素过敏，可以选择的药物是

　　A、庆大霉素

　　B、左氧氟沙星

　　C、亚胺培南-西司他丁

　　D、万古霉素

　　E、氨曲南

　　17、男性20岁，发热寒战3天，体温39.5 ℃ ，胸部X线示右上肺大片阴影，痰涂片见较多革兰阳性成对或短链状球菌，诊断为社区获得性肺炎，可首选的药物是

　　A、头孢唑啉

　　B、丁胺卡那

　　C、红霉素

　　D、诺氟沙星

　　E、青霉素

　　18、女性，20岁，咽痛、发热、畏寒，起病急。检体：咽部充血，扁桃体肿大伴脓性分泌物，颌下淋巴结肿大，诊断为急性扁桃体炎，首选的抗菌药物是

　　A、甲硝唑

　　B、阿莫西林

　　C、氨曲南

　　D、庆大霉素

　　E、复方新诺明

　　19、女性患者，23岁，咳嗽咳痰，高热4天，诊断为社区获得性肺炎，下列病原体不是她可能的病原体的是

　　A、支原体

　　B、衣原体

　　C、流感杆菌

　　D、肺炎链球菌

　　E、卡他莫拉菌

　　20、下列关于肺炎合理用药的叙述错误的是

　　A、重症肺炎首选广谱强力抗生素

　　B、重视病原检查

　　C、24小时后应对病情进行评价

　　D、宜采用注射剂

　　E、依据病原菌的不同使用不同的抗生素

　　答案部分

　　1、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 结核病合理化疗的五项原则即：早期、联合、适量、规律、全程。联合是指根据病情及抗结核药的作用特点，联合应用两种以上药物，以增强与确保疗效。

　　【该题针对“肺结核”知识点进行考核】

　　2、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 初治肺结核治疗方案为：强化期2个月或巩固期4个月。

　　【该题针对“肺结核”知识点进行考核】

　　3、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 短程化疗是指在较短的疗程内快速杀灭机体内结核菌中各种菌群，如快速、间断、缓慢繁殖的菌群，在治疗的全疗程采用杀菌药的组合。此方案中必须包括异烟肼、利福平及两种或两种以上的杀菌药在内的3～5种药物联用，其中异烟肼、利福平、链霉素主要用于繁殖活跃的结核菌，利福平、异烟肼、吡嗪酰胺主要用于消灭巨噬细胞和闭合的干酪样病变中繁殖缓慢的细菌。

　　【该题针对“肺结核”知识点进行考核】

　　4、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 同时采用多种抗结核药物治疗为“联合治疗”，以增强和确保疗效，减少和防止耐药发生。

　　【该题针对“肺结核”知识点进行考核】

　　5、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 一线药物为治疗结核病的首选，包括异烟肼、利福平、乙胺丁醇、吡嗪酰胺、链霉素等。其他四个备选答案为二线药物。

　　【该题针对“肺结核”知识点进行考核】

　　6、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 把一天剂量的抗结核药物集中一次应用谓“顿服”，此法的优点是减少了给药次数，方便患者，患者容易记住，利于督导下的不住院治疗，另外，给药后血液中的药物高峰浓度较分次给药为高，并提高疗效。异烟肼、利福平、乙胺丁醇、链霉素等主张一次给药，一些对胃肠道有较大刺激的药物可以分次服用。

　　【该题针对“肺结核”知识点进行考核】

　　7、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 对至少包括异烟肼(INH)和利福平(RFP)两种或两种以上药物产生耐药的结核病称耐多药肺结核(MDR-TB)。

　　【该题针对“肺结核”知识点进行考核】

　　8、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 肺结核病巩固期标准化疗方案需9～15个月，包括利福平的短程化疗也需要控制在4～7个月左右。

　　9、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 根据抗结核药物能使细菌的生长在一定时间内受到抑制，而且在此期间对药物不敏感的特性，而间歇的给予抗结核药物，从而达到最高的治疗效果和降低副作用的目的。

　　【该题针对“肺结核”知识点进行考核】

　　10、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 异烟肼和利福平是一线抗结核药;二线抗结核药主要有：氨基糖苷类阿米卡星、多肽类卷曲霉素、硫胺类的丙硫异烟胺和乙硫异烟胺，氟喹诺酮类药如氧氟沙星和左氧氟沙星等以及环丝氨酸、对氨基水杨酸钠、利福布汀、帕司烟肼等。

　　【该题针对“肺结核”知识点进行考核】

　　11、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 WHO推荐的未获得(或缺乏)药敏试验结果但临床考虑耐多药的肺结核患者可使用的化疗方案为：强化期使用AMK(或CPM)+TH+PZA+OFLX联合至少3个月，巩固期使用TH+0FLX联合至少18个月，总疗程21个月以上。

　　【该题针对“肺结核”知识点进行考核】

　　12、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 急性上呼吸道感染是最常见的社区获得性感染，大多由鼻病毒、冠状病毒、流感病毒、副流感病毒、腺病毒等病毒所致，病程有自限性，不需使用抗菌药物，予以对症治疗即可痊愈。

　　治疗原则1.一般治疗原则保持室内空气流通、多休息、戒烟、多饮水、补充适当的维生素。2.用药目的与原则目前尚无特殊抗病毒药物，可选利巴韦林以及中药治疗：细菌感染予以抗感染治疗。宜给抗组胺药、解热镇痛药、鼻咽减充血药等对症治疗。

　　【该题针对“急性上呼吸道感染;肺炎”知识点进行考核】

　　13、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 该患者诊断为社区获得性肺炎，青壮年无基础疾病者可能的致病菌有肺炎链球菌、流感杆菌、支原体、衣原体等。

　　【该题针对“急性上呼吸道感染;肺炎”知识点进行考核】

　　14、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 急性细菌性咽炎及扁桃体炎，青霉素为首选，可选用青霉素G;青霉素过敏患者可口服红霉素等大环内酯类;此外，磺胺类药不易清除咽部细菌，A组溶血性链球菌对四环素类耐药者多见，这两类药物均不宜选用。

　　【该题针对“急性上呼吸道感染;肺炎”知识点进行考核】

　　15、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 急性细菌性中耳炎初治宜口服阿莫西林。如当地流感嗜血杆菌、卡他莫拉菌产β内酰胺酶菌株多见时，也可选用阿莫西林/克拉维酸口服。

　　【该题针对“急性上呼吸道感染;肺炎”知识点进行考核】

　　16、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 需住院的社区获得性肺炎患者，药物选择为第二代或第三代头孢菌素±大环内酯类，氨苄西林/舒巴坦或阿莫西林/克拉维酸±大环内酯类或氟喹诺酮类±大环内酯类，头孢菌素过敏可以选择氟喹诺酮类。

　　【该题针对“急性上呼吸道感染;肺炎”知识点进行考核】

　　17、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 该患者诊断为社区获得性肺炎，不需住院，无基础疾病，青年社区获得性肺炎患者常见病原体为肺炎链球菌、肺炎支原体、嗜肺军团菌、流感嗜血杆菌，可以选择的药物有青霉素、氨苄(阿莫)西林±大环内酯类。

　　【该题针对“急性上呼吸道感染;肺炎”知识点进行考核】

　　18、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 急性扁桃体炎首选青霉素类，青霉素过敏者可口服大环内酯类，其他可选择口服一二代头孢菌素，磺胺类不宜清除咽部细菌。

　　【该题针对“急性上呼吸道感染;肺炎”知识点进行考核】

　　19、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 社区获得性肺炎，青壮年无基础疾病者可能的致病菌有肺炎链球菌、流感杆菌、支原体、衣原体等。老年人或有基础疾病者可能病原菌有肺炎链球菌、流感杆菌，需氧革兰阴性杆菌，金葡菌，卡他莫拉菌等。

　　【该题针对“急性上呼吸道感染;肺炎”知识点进行考核】

　　20、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 肺炎抗菌药物的合理应用原则：

　　1.抗感染治疗是肺炎治疗的最主要环节，重症肺炎首选广谱强力抗生素。

　　2.应重视病原检查，给予抗菌治疗前先采取痰标本进行涂片革兰染色检查及培养，体温高、全身症状严重者同时送血培养。有阳性结果时做药敏试验。

　　3.48～72小时后应对病情进行评价，并根据培养结果选择针对性抗生素。

　　4.疗程根据不同病原菌、病情严重程度、基础疾病等因素而定。宜采用注射剂，病情显著好转或稳定后并能口服时改用口服药。

　　【该题针对“急性上呼吸道感染;肺炎”知识点进行考核】

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