一、最佳选择题

　　1.苯二氮卓类药物的药理作用机制是

　　A.阻断谷氨酸的兴奋作用

　　抑制GABA代谢，增加其脑内含量

　　激动甘氨酸受体

　　易化GABA介导的氯离子内流

　　增加多巴胺刺激的cAMP活性

　　答案：D

　　解析：苯二氮卓受体激动剂，其作用机制可能与促进中枢神经性神经递质γ-氨基丁酸(GABA)的释放或突触的传递有关。

　　2.可作为入睡困难患者的首选药物的是

　　A.劳拉西泮

　　阿普唑仑

　　佐匹克隆

　　艾司唑仑

　　地西泮

　　答案：D

　　解析：本题考查的是镇静催眠药的用药监护，对入睡困难者首选艾司唑仑或扎来普隆。

　　3.苯妥英钠首选用于

　　A.癫痫大发作

　　癫痫小发作

　　精神运动性发作

　　癫痫肌阵挛性发作

　　癫痫持续状态

　　答案：A

　　解析：苯妥英钠对大脑皮层运动区有高度选择性抑制作用，可抑制异常高频放电和异常放电的扩散。对神经元和心肌细胞等有膜稳定作用，降低其兴奋性。苯妥英钠对于Na+通道具有选择性阻断作用，可减少Na+内流并呈现明显的使用依赖性阻滞，即对高频异常放电的神经元的Na+通道阻滞明显，可抑制其高频反复放电，而对正常神经元的低频放电无影响。

　　4.解热镇痛作用强而抗炎作用很弱的药物是

　　A.吲哚美辛

　　阿司匹林

　　布洛芬

　　双氯芬酸

　　对乙酰氨基酚

　　答案：E

　　解析：对乙酰氨基酚，又叫扑热息痛。 它基本上没有抗炎作用，但解热镇痛效果好，大多数感冒药都有这个成分。

　　5.有心肌梗死、脑梗死病史患者应避免使用

　　A.乙酰苯胺类

　　水杨酸类

　　芳基乙酸类

　　芳基丙酸类

　　选择性COX-2抑制剂

　　答案：E

　　解析：本题考查选择性COX-2抑制剂的药理作用特点。选择性COX-2抑制剂抑制血管内皮的前列腺素生成，使血管内的前列腺素和血小板中的血栓素动态平衡失调，导致血栓素升高，促进血栓形成，因而存在心血管不良反应的风险。

　　6.在痛风发作的急性期，应当首选的抗痛风药是

　　A.秋水仙碱

　　二氟尼柳

　　苯溴马隆

　　别嘌醇

　　阿司匹林

　　答案：A

　　解析：秋水仙碱用于痛风的急性期、痛风关节炎急性发作和预防。

　　7.下列镇痛药中可主要用于剧烈干咳的是

　　A.塞来昔布

　　对乙酰氨基酚

　　芬太尼

　　吗啡

　　可待因

　　答案：E

　　解析：解题思路：本题考查可待因的药理作用。可待因对延髓的咳嗽中枢有选择性地抑制作用，镇咳作用强而迅速。

　　8.伴有大量痰液并阻塞呼吸道的病毒性感冒患者，在服用镇咳药的同时，应及时联合应用的药品是

　　A.左氧佛沙星

　　羧甲司坦

　　泼尼松龙

　　多索茶碱

　　右美沙芬

　　答案：B

　　解析：本题考查的是祛痰药的用药监护。服用镇咳药的同时服用祛痰药是利于痰液排出和加强镇咳效果。

　　9.不易导致便秘或腹泻不良反应的抗酸药是

　　A.氢氧化铝

　　三硅酸镁

　　碳酸钙

　　铝碳酸镁

　　硫糖铝

　　答案：D

　　10.具有阿片样作用，长期大量服用可产生欣快感，并可能出现药物依赖性的止泻药是

　　A.地芬诺酯

　　酚酞

　　蒙脱石散

　　乳果糖

　　西沙必利

　　答案：A

　　解析：本题考查地芬诺酯的使用注意事项。地芬诺酯是人工合成的具有止泻作用的阿片生物碱，有较弱的阿片样作用，但无镇痛作用。长期大量服用可产生欣快感，并可能出现药物依赖性，短期应用的依赖性较小，与阿托品合用，可减少依赖性倾向。

　　11.下述药物用于治疗消化性溃疡时，不属于抑制胃酸分泌的药物是

　　A.奥美拉唑

　　雷尼替丁

　　泮托拉唑

　　氢氧化铝

　　法莫替丁

　　答案：D

　　12.地高辛最适合用于

　　A.心律失常

　　心力衰竭伴有快速心室率的心房颤动的心功能不全

　　急性心力衰竭

　　肺源性心脏病

　　心肌严重缺血

　　答案：B

　　解析：用于高血压、瓣膜性心脏病、先天性心脏病等急性和慢性心功能不全。尤其适用于伴有快速心室率的心房颤动的心功能不全;对于肺源性心脏病、心肌严重缺血、活动性心肌炎及心外因素如严重贫血、甲状腺功能低下及维生素B1缺乏症的心功能不全疗效差。

　　13.洋地黄中毒时的信号为

　　A.眩晕

　　定向力丧失

　　胃肠道症状

　　色觉障碍

　　心脏传导阻滞

　　答案：C

　　解析：胃肠道症状是洋地黄中毒的信号，用药患者出现厌食、恶心、呕吐或腹痛等消化道症状。精神-神经症状发生在胃肠道症状之后或心律失常时，少数患者主要表现为心力衰竭加重，心脏毒性的表现是发生新的心律失常。

　　14.手术后出血和血友病辅助治疗宜选用

　　A.维生素K

　　鱼精蛋白

　　氨甲环酸

　　硫酸亚铁

　　右旋糖酐铁

　　答案：C

　　解析：氨甲环酸、氨甲苯酸为抗纤维蛋白溶解药，主要用于纤溶亢进所致的出血，如内脏手术后出血。也可用于血友病的辅助治疗。

　　15.拮抗双香豆素类过量引起出血的适宜解毒药物是

　　A.维生素K

　　氨甲环酸

　　氨甲苯酸

　　鱼精蛋白

　　链激酶

　　答案：A

　　解析：维生素K可竞争性拮抗双香豆素类或水杨酸类过量引起的出血。

　　16.肝素主要适应症是

　　A.肺栓塞

　　心肌梗死

　　弥散性血管内凝血

　　活动性消化性溃疡

　　血液透析

　　答案：C

　　解析：本题考查的是肝素的适应证。(1)防治血栓形成和栓塞;(2)治疗各原因引起的弥散性血管内凝血(DIC);(3)其他体内外抗凝血。

　　17.给药后易产生抗体，5天至1年内重复给药疗效可能下降，1年内不宜再次使用的溶栓药是

　　A.阿替普酶

　　瑞替普酶

　　尿激酶

　　链激酶

　　降纤酶

　　答案：D

　　18.调节酸平衡药是

　　A.氯化铵

　　盐酸精氨酸

　　氯化钠

　　二磷酸果糖

　　复方乳酸钠山梨醇

　　答案：E

　　解析：本题考查常用的调节酸碱平衡药物。调节酸平衡药有碳酸氢钠、乳酸钠、复方乳酸钠山梨醇等。调节碱平衡药有氯化铵、氯化钠、盐酸精氨酸等。

　　19.高钠血症是指

　　A.血钠>130mmol/L

　　血钠>135mmol/L

　　血钠>140mmol/L

　　血钠>145mmol/L

　　血钠>150mmol/L

　　答案：D

　　解析：钠过多症又叫高钠血症，血清钠浓度>145mmol/L为高钠血症。

　　20.噻嗪类利尿药的利尿作用机制是

　　A.增加肾小球滤过

　　抑制远曲小管K+-Na+交换

　　抑制远曲小管近端Na+-Cl-同向转运系统

　　抑制近曲小管碳酸酐酶，减少H+-Na+交换

　　抑制髓袢升支粗段Na+-K+-2Cl-共同转运系统

　　答案：C

　　解析：噻嗪类利尿药能增强NaCl和水的排出，产生温和持久的利尿作用。其作用机制一般认为是抑制远曲小管近端Na+-Cl-同向转运系统，抑制NaCl和水的重吸收，使肾小管管腔渗透压增高，水重吸收减少而利尿。