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泻下药

　　最 佳选择题

　　1[.单选题]巴豆辛热，有大毒，临床常见的减毒用法是()。

　　A.醋制降低毒性

　　B.制霜降低毒性

　　C.炒熟降低毒性

　　D.久煎降低毒性

　　E.开水泡服降低毒性

　　[答案]B

　　[解析]本题考查巴豆的性能特点与用法。巴豆生用力猛，虽峻下寒积，但因毒大，故临床几乎不用;去油制霜即巴豆霜，药力较缓，毒性大减，故临床常用。故正确答案为B。

　　2[.单选题]患者，男，10岁。素有肠道寄生虫，近月余，常见大便秘结，食积停滞，宜选用的药物是()。

　　A.甘遂

　　B.京大戟

　　C.千金子

　　D.牵牛子

　　E.芫花

　　[答案]D

　　[解析]本题考查牵牛子的主治病证。牵牛子的功效是泻下，逐水，去积，杀虫。主治病证包括水肿，鼓胀，痰饮喘满：大便秘结，食积停滞;虫积腹痛。故正确答案为D。

　　3[.单选题]关于红大戟与京大戟，叙述错误的是()。

　　A.二药均源于大戟科植物

　　B.二药均性寒有毒

　　C.二药的功效均为泻水逐饮，消肿散结

　　D.京大戟毒大而泻下逐水力强

　　E.红大戟毒小而散结消肿力佳

　　[答案]A

　　[解析]本题考查红大戟与京大戟的来源，以及功效相似药物的异同。红大戟与京大戟均性寒有毒，既善泻水逐饮，治身面浮肿、大腹水肿、胸胁停饮;又善消肿散结，治痈肿未溃及瘰疬痰核等。然，京大戟源于大戟科，毒大而泻下逐水力强：红大戟则源于茜草科，毒小而散结消肿力佳。故正确答案为A。

　　4[.单选题]千金子制霜后药力较缓，毒性大减，入丸散，用量应是()。

　　A.0.03~0.1g

　　B.0.3~0.5g

　　C.0.5~1g

　　D.1.5~3g

　　E.3~5g

　　[答案]C

　　[解析]本题考查千金子的用法用量。千金子内服制霜后入丸散，0.5~1g，或装胶囊;选用肠溶胶囊可减轻对胃的刺激。外用：适量，捣敷，或研末醋调敷。故正确答案为C。

　　5[.单选题]关于芒硝的主治病证，叙述错误的是()。

　　A.实热积滞，大便燥结

　　B.咽喉肿痛，口舌生疮

　　C.目赤肿痛，疮疡

　　D.乳痈，肠痈，痔疮肿痛

　　E.瘀血闭经，跌打损伤

　　[答案]E

　　[解析]本题考查芒硝的主治病证。芒硝的功效是泻下，软坚，清热，回乳(外用)。主治实热积滞，大便燥结：咽喉肿痛，口舌生疮，目赤肿痛，疮疡，乳痈，肠痈，痔疮肿痛。故正确答案为E。

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　　配伍选择题

　　1[.共享答案题]A.活血消癥

　　B.利水消肿

　　C.补虚

　　D.消积

　　E.降气止咳平喘

　　1[1单选题]火麻仁除能润肠通便外，还能()。

　　[答案]C

　　[解析]本题考查相似药物的功效。火麻仁、郁李仁、苦杏仁，均善润肠通便。火麻仁甘平油润，润肠通便为佳，又兼补虚，体虚肠燥者最宜。郁李仁苦降散润，润肠通便为佳，又兼行气、利水消肿，肠燥兼气滞者宜用。苦杏仁苦泄降，富含脂，微温小毒，药力较强，尤善于降气止咳平喘，略兼宣肺。

　　2[1单选题]郁李仁除能润肠通便外，还能()。

　　[答案]B

　　[解析]本题考查相似药物的功效。火麻仁、郁李仁、苦杏仁，均善润肠通便。火麻仁甘平油润，润肠通便为佳，又兼补虚，体虚肠燥者最宜。郁李仁苦降散润，润肠通便为佳，又兼行气、利水消肿，肠燥兼气滞者宜用。苦杏仁苦泄降，富含脂，微温小毒，药力较强，尤善于降气止咳平喘，略兼宣肺。

　　3[1单选题]苦杏仁除能润肠通便外，还能()。

　　[答案]E

　　[解析]本题考查相似药物的功效。火麻仁、郁李仁、苦杏仁，均善润肠通便。火麻仁甘平油润，润肠通便为佳，又兼补虚，体虚肠燥者最宜。郁李仁苦降散润，润肠通便为佳，又兼行气、利水消肿，肠燥兼气滞者宜用。苦杏仁苦泄降，富含脂，微温小毒，药力较强，尤善于降气止咳平喘，略兼宣肺。

　　2[.共享答案题]A.大黄

　　B.芒硝

　　C.芦荟

　　D.番泻叶

　　E.火麻仁

　　4[1单选题]既可治疗热结便秘，又可治疗虫积腹痛的药物是()。

　　[答案]C

　　[解析]本题考查相似药物的主治。番泻叶、芦荟、大黄，均性寒而善泻下通便，治热结便秘。然而，番泻叶力强效速，又能行水消胀，治腹水水肿;少量用还能助消化，治食积腹胀。芦荟则又善清肝、杀虫，治肝经实火诸证、小儿疳积、虫积腹痛：外用还治癣疮。大黄泻热通便力甚强，又活血祛瘀，热结便秘兼瘀者尤宜，故热结便秘，产后瘀阻腹痛均可选用。

　　5[1单选题]既可治疗热结便秘，又可治疗食积腹胀的药物是()。

　　[答案]D

　　[解析]本题考查相似药物的主治。番泻叶、芦荟、大黄，均性寒而善泻下通便，治热结便秘。然而，番泻叶力强效速，又能行水消胀，治腹水水肿;少量用还能助消化，治食积腹胀。芦荟则又善清肝、杀虫，治肝经实火诸证、小儿疳积、虫积腹痛：外用还治癣疮。大黄泻热通便力甚强，又活血祛瘀，热结便秘兼瘀者尤宜，故热结便秘，产后瘀阻腹痛均可选用。

　　6[1单选题]既可治疗热结便秘，又可治疗妇人产后瘀阻腹痛的药物是()。

　　[答案]A

　　[解析]本题考查相似药物的主治。番泻叶、芦荟、大黄，均性寒而善泻下通便，治热结便秘。然而，番泻叶力强效速，又能行水消胀，治腹水水肿;少量用还能助消化，治食积腹胀。芦荟则又善清肝、杀虫，治肝经实火诸证、小儿疳积、虫积腹痛：外用还治癣疮。大黄泻热通便力甚强，又活血祛瘀，热结便秘兼瘀者尤宜，故热结便秘，产后瘀阻腹痛均可选用。

　　多项选择题

　　1[.多选题]巴豆辛热泻散，大毒峻猛，入胃、大肠与肺经，既可内服，又能外用，由此性能特点，推其功效为()。

　　A.泻下冷积

　　B.逐水退肿

　　C.祛痰利咽

　　D.蚀疮去腐

　　E.破血消癥

　　[答案]ABCD

　　[解析]本题考查巴豆的功效。巴豆的功效为泻下冷积，逐水退肿，祛痰利咽，蚀疮去腐。故正确答案为ABCD。

　　2[.多选题]既能泻水逐饮，又能消肿散结的药物是()。

　　A.甘遂

　　B.京大戟

　　C.红大戟

　　D.牵牛子

　　E.芫花

　　[答案]ABC

　　[解析]本题考査相似药物的功效。甘遂、京大戟与红大戟的功效均为泻水逐饮，消肿散结。故正确答案为ABC。

　　3多选题]关于牵牛子的使用注意，叙述正确的是()。

　　A.峻泻有毒，故孕妇忌服，体弱者慎服，不宜多服、久服

　　B.不宜与巴豆同用

　　C.反甘草，不宜与甘草同用

　　D.大剂量服用可对胃肠产生直接刺激，引起呕吐、腹痛、腹泻与黏液血便

　　E.服用时，不宜食热粥、饮开水等热物，以免加剧泻下

　　[答案]ABD

　　[解析]本题考查牵牛子的使用注意。牵牛子峻泻有毒，故孕妇忌服，体弱者慎服，不宜多服、久服。不宜与巴豆同用。服用大剂量牵牛子，除对胃肠的直接刺激引起呕吐、腹痛、腹泻与黏液血便外，还可能刺激肾脏，引起血尿，重者尚可损及神经系统，发生语言障碍、昏迷等。而反甘草，不宜与甘草同用的是甘遂。服巴豆时，不宜食热粥、饮开水等热物，以免加剧泻下。故正确答案为ABD。

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