一、案例分析题

　　（1-3题共用题干）

　　患者女性，30岁，月经失调8年，结婚6年，原发不孕，阴道持续出血1月余，量时多时少。查体：身高160cm，体重70kg，体毛较重，心肺检查阴性，腹软，无压痛，未触及肿物。妇科检查：已婚外阴，阴毛较重，阴道通畅，内有少量血来自子宫，宫颈光滑，子宫后位，正常大小，双附件区未触及异常。B型超声检查：子宫正常大小，内膜厚10mm，双卵巢呈多囊性改变。

　　1．行诊断性刮宫刮取子宫内膜活检，可能的病理改变有哪些

　　A．增生期子宫内膜

　　B．分泌期子宫内膜

　　C．单纯型增生子宫内膜

　　D．复杂型增生子宫内膜

　　E．不典型增生子宫内膜

　　F．老年性子宫内膜

　　G．子宫内膜癌

　　H．子宫内膜结核

　　2．子宫内膜不典型增生的原因包括

　　A．长期不排卵

　　B．子宫内膜炎

　　C．多次流产

　　D．多囊卵巢综合征

　　E．卵巢分泌雌激素肿瘤

　　F．肥胖

　　G．长期口服避孕药

　　H．服用三苯氧胺

　　3．该病人有生育要求，可采取下列哪些治疗

　　A．醋酸甲羟孕酮每日8～12mg，每月使用10～14天，连用3月

　　B．醋酸甲羟孕酮每日60～70mg，连用3月

　　C．醋酸甲地孕酮20～40mg，每日2次，连用3月

　　D．己酸孕酮500mg，每周1次，连用3月

　　E．克罗米芬50～100mg，月经第5～9天服用

　　F．米非司酮10mg，每日1次，连用3月

　　G．子宫切除治疗

　　H．子宫内膜切除

　　I．治疗后再次子宫内膜活检

　　正确答案:1．ACDEFG；2．ADEFH；3．BCDEI解题思路：子宫内膜病理为：子宫内膜复杂型增生，部分轻、中度不典型增生。